전문: 두경부암
소속: 신촌세브란스병원 이비인후과
성명: 최은창 교수
출처: EBS [명의]제80회



두경부 암이란?

경부, 뇌를 제외한 머리와 목 부위에 발생하는 양성과 악성의 종양을 말한다. 양성종양은 매우 서서히 자라며 일반적으로 간단한 절제 수술로 완치가 되기 때문에 생명에 지장을 초래하는 일은 없다. 악성종양(암)은 조기에 치료하지 않으면 목숨을 잃기 때문에 조기진단과 적극적인 치료가 필요하다.

두경부 영역에 흔히 발생하는 암으로는 후두암, 인두암(비인강암, 구인두암, 하인두암), 구강암, 식도암, 타액선(침샘)암, 갑상선암, 상악동암 등이 있으며, 진행되면 목의 임파선으로 전이되기 때문에 목에 덩어리로 나타나는 경우도 흔히 있다.


1. 양성 종양

흔히 볼 수 있는 것으로는 표피낭종, 혈관종, 지방종, 신경섬유종, 신경종, 이하선종, 섬유종, 양성 모반 등이 있습니다. 그 증상은 종양의 크기 및 부위에 따라 주변 조직을 누르거나 모양을 변형시키고 외상시 출혈 등이 있을 수 있으나, 대개 아무런 증상이 없이 종양의 덩어리가 만져지거나 눈에 띄게 되는 경우가 많습니다.


2. 악성 종양

기저세포함, 편평상피암, 악성흑색종 및 여러 가지 선종, 육종 등이 있습니다. 초기에 발견되면 아무 증상이 없는 경우가 많으나, 종양의 진행 및 파급에 따라 주변의 조직을 압박하고, 혈관에서 출혈을 일으키거나 중요한 역할을 하는 주변 기관의 작용을 방해하고, 나아가 먼 곳으로 전이하여 온 몸으로 퍼지고 생명의 위험이 있을 수도 있습니다.

두경부 中 후두암의 증상

후두암의 발생부위 및 암의 진행 정도에 나타나는 증상에 차이가 있습니다. 성문암은 발성부위인 성대에 암이 생기므로 발병 초기부터 쉰 목소리 등의 음성장애를 일으켜, 조기 진단 및 조기치료가 이루어지는 경우가 많아 예후가 좋습니다. 반면에 성문상부암은 인두통, 연하통, 이통, 쉰목소리, 이물감의 증상을 보일 수 있으나 초기에는 이러한 증상이 나타나지 않아 진행성 병변으로 진단되는 경우가 많으며 예후 또한 불량합니다. 성문하부암은 호흡곤란과 목소리변화가 나타납니다.

아래의 증상은 가장 많이 호소하시는 증상입니다. 그러나 이러한 증상은 암이 아닌 다른 이유로 인해 일어 날수 있으므로 아래의 증상이 있으면 꼭 전문의를 방문하여 확인하는 것이 필요합니다.

- 목소리의 변화 및 쉰 목소리
- 목에서 종괴가 만져짐
- 목안에 이물감이 지속되고 무엇인가 붙어 있는 듯한 느낌
- 지속되는 기침
- 숨쉬기 어려움
- 이통
- 몸무게 감소


후두암의 진행정도

1기 암조직이 처음 발생한 후두내의 부위에 국한되어 있는 경우를 가리키며, 원발병소 이외의 경부림프절이나, 신체의 다른 장기로의 전이가 없는 경우를 지칭합니다. 발생부위에 따른 병기는 다음과 같습니다.
- 성문상부 암 조직이 단지 성문상부내에 국한되어 있고 성대는 정상적으로 움직이는 경우
- 성문암 암 조직이 성대내에만 국한고, 성대는 정상적으로 움직이는
경우
- 성문하부 성문하부에 국한되어 있는 경우
2기 암조직이 후두 내에 국한되어 있고 원발 병소 이외의 경부림프절이나, 신체의 다른 장기로의 전이가 없는 경우를 지칭합니다. 발생부위에 다른 병기는 다음과 같습니다.
- 성문상부 암조직이 성문상부내의 두 곳 이상을 침윤하나 성대는 정상적으로 움직이는 경우
- 성문암 암조직이 성대를 넘어 성문상부나 하부로 침윤하며, 성대는 정상적으로 혹은 비정상적인 움직임을 보이는 경우
- 성문하부 성문하부를 넘어 성대로 까지 침윤하며, 성대는 정상적으로 혹은 비정상적인 움직임을 보이는 경우
3기 암 조직이 후두 밖으로 퍼지지는 않았으나 성대의 움직임이 비정상적인 경우 혹은 후두인근 주변으로 암이 퍼진 경우 후두병변과 같은 쪽의 경부에 암조직에 전이된 1개의 림프절이 있으며, 크기가 3cm 이하인 경우를 말합니다.
4기 림프절 전이 여부와 관계없이 인두나 경부조직 등으로 암이 번진 경우 병변과 같은 쪽의 경부에 2개 이상의 림프절 전이가 있는 경우 혹은 양쪽의 경부 림프절 전이가 동반된 경우 혹은 6cm 이상의 림프절 전이가 있는 경우 암이 폐, 간 등의 전신으로 전이된 경우를 말합니다.


기타 두경부암




  구강암 비인두암 구인두암
발생부위 입술, 혀, 입천장,
잇몸, 입속
비강이 끝나는 지점 편도선 부위
특징 남자/중년에서 호발 국내 흔하지 않음
중년에서 호발
남자/중년에서 호발
폐로 원격전이가 많다
원인 알콜, 만성적인구강점막자극, 씹는 담배

별명아이디 비번



 | amargi| HIT:3006

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